![]()
血液透析は、比較的たくさんの血液(1分間当たり100~300ml)をダイアライザーに送り、透析を行います。そのため、多くの血液を容易に脱血できるところが必要です。また、長期間にわたり良好な開存性が必要です。バスキュラーアクセス(血管とのアクセス部)として、現在、もっとも多く用いられているのが内シャントです。他に動脈の表在化、グラフト等があります
内シャント内シャントは、動脈と静脈を吻合して動脈血を静脈に大量に流します。これにより穿刺の容易な静脈に針を刺せます。シャントを造設する手術部位は、一般的に利き腕でない腕の時計をするところです。患者様には、日常において、血液の流れを遮断する影響のあること(ハンドバックをぶら下げることや腕枕など)は控えていただき、シャント部の保護(外傷予防、保温)に長袖の服の着用や、感染予防に手洗いを勧めています。また、シャント肢側での血圧測定や採血は行わないようにしています。
表在化動脈動脈の表在化は、心不全や末梢循環障害がシャントにより増悪が予想される時に造設されます。主に上腕動脈で、深部から皮下に血管を持ち上げて固定します。
グラフトグラフト(人工血管)は、自己血管のシャントが作れず、また返血部位の確保が困難であるときに使われます
|


血液透析









